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一根离体1.5小时的断指，一双在显微镜下“绣花”的手。11岁男孩的这根食指，是如何被“接”回去的？这背后，是一场与时间的赛跑，也是一堂每个家庭都该知道的急救课。

0.1毫米，在血管上“绣花”

患儿在家中不慎被刀具砍伤，造成左手食指远节完全离断。受伤1.5小时后，家长带着患儿和妥善保存的离断指体，由县级医院紧急转至楚雄州中医医院。

接诊的是骨伤一科（脊柱外科·颈胸腰椎、整形修复科）李鸿飞副主任。查看伤情和离断指体后，他意识到：这并非一例常规断指再植。

成人普通断指再植已是成熟技术，但这名患儿只有11岁，离断平面位于远节指骨根部——这是整根手指最末端、血管最纤细的位置。儿童指尖末梢血管管壁菲薄、管径纤细，神经娇嫩，术后发生血管痉挛、血栓栓塞的风险远高于成年人，手术容错空间极小。而食指承担着手部约20%的功能，一旦缺损，将永久性影响抓握、对掌及精细运动。

正因如此，儿童远节指尖再植一直被称作显微外科手术中的“绣花活”。高倍手术显微镜只是硬件基础，术者娴熟稳定、精益求精的显微操作技术，才是手术成败的核心。

为最大限度保全患儿食指功能及成活，李鸿飞副主任带领陈兴康医师，紧急为患儿实施全麻下左手食指远节断指再植术。

血管重建是整个手术最核心、难度最高的环节。在高清显微镜辅助下，团队逐一吻合直径仅0.1至0.15毫米的血管，同时精细对位缝合指神经束。经过数小时精细操作，手术顺利结束——松开止血带的那一刻，指端颜色由苍白转为红润，皮温回升，毛细血管充盈试验呈阳性，血运重建成功。

接回去只是第一步，让指头活下去更难

手术结束，只是长路的起点。术后72小时，是断指成活、预防血管危象最危险的窗口期。

在谢红林副护士长带领下，骨伤一科护理团队开启精细化监护——每小时严密监测再植指的肤色、皮温、软组织张力及毛细血管充盈情况，一点变化都不放过，最大程度保证肢体成活。

术后1周，患儿创面愈合良好。看着失而复得、逐步恢复活力的手指，患儿及家属满怀感激，对科室全体医护人员再三致谢。

断指急救，牢记“四要点”

这起成功再植，离不开家属现场的正确处置。临床上不少再植失败，并非损伤过重，而是现场急救方式不当，造成离断指体血管不可逆损伤，错失再植良机。断指保存核心口诀：干燥冷藏、禁止浸泡。急救要点如下：

1.把握黄金时间：伤后6至8小时为断指再植最佳窗口期，越早转运至具备显微再植能力的医院，再植成活率越高。

2.严格禁忌事项：离断指体禁止直接浸泡于清水、酒精、碘伏等任何液体中，浸泡会破坏血管内膜，导致血管无法吻合。

3.离断指体正确保存：使用无菌或干净纱布包裹断指，装入密封塑料袋，袋外放置冰水混合物低温冷藏（4℃最佳）；严禁直接冷冻断指，随患者一同送医。

4.残端创面处置：受伤残端予干净敷料加压包扎止血，不要盲目使用绳索捆扎止血，尽快前往有断指再植资质的医院就诊。

（城乡经济网 杨德祥 通讯员 李鸿飞）