姚安县医保局认真贯彻落实党的二十大精神,以铸牢中华民族共同体意识为主线,坚持以人民为中心,秉持“各民族都是一家人,一家人都要过上好日子”的信念,聚焦织牢医疗保障网“四张网”,提高医疗服务水平,强化医保基金监管,守好群众的“看病钱”“救命钱”,助力乡村振兴,不断提升各族群众获得感、幸福感、安全感。
织好全民参保覆盖网。坚持以人民为中心,完善基本医疗保险参保缴费政策,深入实施全民参保计划,实现应保尽保。截至6月底,姚安县基本医疗保险参保缴费190451人,完成上级下达的目标任务的94.34%,参保人数占户籍人口的90.57%。已脱贫人口、农村低收入人口、纳入乡村部门防止返贫致贫监测人口实现全覆盖参保。
织细医保经办服务网。持续推广医保电子凭证应用工作,截至6月底,医保电子凭证累计激活168057人,激活率达87.93%,结算率达45.15%。县级2家二级医疗机构开通医保移动支付、“双通道”、刷脸支付功能,实现了医保结算从“卡结算”到“码结算”再到“刷脸结算”时代的跨越;扎实推进新生儿“落地保”工作,实现了新生儿“出生即参保,手续零跑腿,报销立即享”,让“一老一小”的各族参保群众切身享受到“互联网+医保”的便捷服务。
织实政策待遇保障网。持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作,深化医疗制度改革,完善补充医疗保险,精准落实医保政策,对特困、低保、监测等特殊人群进行分类资助参保,确保待遇保障到位,切实为群众减轻就医负担。截至6月底,资助参保31353人,资助金额435.89万元;门诊救助8569人次,救助金额43.27万元;住院救助4771人次,救助金额444.49万元。基本医疗保险门诊(含特殊病、慢性病门诊)就诊673974人次,总费用6149.34万元,医保统筹支付2402.91;住院23854人次,总费用13705.63万元,医保统筹支付8917.95万元。“楚雄惠民保”理赔85人,理赔金额46.76万元。
织密基金监管安全网。县医保局以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为,不断扎牢织密医保基金监管的“制度笼子”,对转嫁困难群众住院医疗费用等欺诈骗保行为,采取智能审核、专项核查、交叉检查和第三方专业团队飞行检查等形式,对全县定点医药机构进行全覆盖稽查核查,坚决斩断伸向医保基金的各类“黑手”,提升医保监管效能,维护医保基金安全,让医保基金有效使用惠及民生。截至6月底,现场监督检查定点医药机构106家,现场检查覆盖率78.5%,处理106家,查处率达100%,累计追回基金502.26万元,曝光典型案例4例。(县民宗局、县医保局)