2020年12月18日，大姚县人民医院党委副书记、院长王洪云携医院心内科主任、胸痛中心医疗总监普开菊等到北京接受“中国基层胸痛中心示范基地”的授牌。2020年9月大姚县人民医院顺利通过了“中国基层胸痛中心示范基地”认证，成为了全国第一批通过认证的7家“中国基层胸痛中心示范基地”之一，也是云南省唯一一家，带着这些问题，记者深入大姚县人民医院进行实地采访。
2020年12月18日在北京接受中国胸痛中心基层示范基地授牌
为加强公立医院党的建设，2020年10月14日医院成立了党委和纪委。图为医院第一届党委成员。
大姚县委书记陆积峰、县长刘文跃到医院检查新冠肺炎疫情防控工作
医院1.5T磁共振投入使用
微创手术，进入艺术时代
2020年10月20日，医院全力开展核酸检测，筑牢疫情防控堡垒。
大姚县人民医院始建于1943年，经过几代医务人员的不懈努力，从小到大、由弱到强，逐步发展，现已形成集医疗护理、急诊急救、科研教学、预防保健为一体的二级甲等综合医院，是全县的医疗急救和医疗技术指导中心。医院占地45.8亩，建筑面积3.4万平方米，设置临床、医技、职能等科室共45个，开放床位498张。全院共有职工551人，有正高级职称9人、副高级职称41人、中级职称101人。2019年门急诊患者35.4万人（次），出院患者2.94万人（次），完成手术8058例，患者平均住院床日6.6天。
近年来，大姚县人民医院在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下，紧紧围绕“创办人民满意医院”的总体目标和“仁心仁术、精益求精”的办院宗旨，齐心协力、锐意进取、攻坚克难、抢抓机遇、开拓创新，大力推进医院改革与发展。医院在党建行风、医药卫生体制改革、医疗护理质量管理、学科建设、人才培养、科研教学等方面都取得了新的突破，医院品牌及影响力得到进一步提升。先后被评为二级甲等医院、全国爱婴医院、省级文明单位、云南省助理全科医生培训基地、楚雄医药高等专科学校非直属附属医院、全国综合医院中医药工作示范单位。与上海市东方医院、楚雄州人民医院建立了长期的对口支援关系，与省、州多家三甲医院建立了医疗联合体。医院普外科、急诊医学科、妇产科、儿科、麻醉科、老年病科先后被评为省级临床重点专科。成功创建了胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心，其中，大姚县人民医院胸痛中心是省内县级医院首家通过国家认证的基层版胸痛中心，并于2020年9月通过了“中国基层胸痛中心示范基地”认证，成为了全国第一批通过认证的7家“中国基层胸痛中心示范基地”之一，也是云南省唯一一家。搭建了远程会诊中心、云心电中心、云影像平台。成立了1个彝乡名医工作室、3个县级名医工作室、1个专家工作站。2018年以优异成绩顺利通过了县级公立医院提质达标验收，并被列为全国提升医院综合能力晋级三级医院的500家县级医院之一。
2017年11月作为云南省首家也是大姚县唯一一家通过国家认证的“基层胸痛中心”,标志着大姚县人民医院胸痛急救及心血管急危重症领域的医疗技术水平已经与国家标准胸痛诊疗技术接轨。走进大姚县人民医院胸痛中心医生办公室，满墙挂着的各种救治流程图非常吸引眼球。
大姚县人民医院胸痛中心医疗总监、质控总监普开菊主任医师介绍，大姚县人民医院作为“中国基层胸痛中心示范基地”，省内很多医院都来学习参观，交流经验，医院胸痛中心的建设起步早、见效快，这都得益于院领导的高度重视和支持。
普开菊说：“胸痛中心就是能够规范救治病人的体系，是一个整合优质资源，能为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断评估和及时有效的治疗手段，显著缩短急性胸痛患者早期救治时间，提高救治效率，大幅降低死亡率并提高患者生活质量。胸痛中心的标准是针对急性胸痛患者有一个规范的救治流程，墙上的流程图是专家的指南及治疗的一个共识。在救治胸痛患者时，必须在10分钟以内完成首份心电图检测，如需抽血检测，抽血到出报告时间必须在20分钟内完成，心电图是确诊心肌梗死非常有效、非常便捷的检测手段。不论是国内或国外，心电图检查都无法取代，所以胸痛患者第一时间完成心电图检测非常关键。患者完成心电图检测后便可及时考虑是否是急性冠脉综合症和心肌梗死，还是消化道出血及主动脉夹层等其他情况，这样就可以在10分钟内把最关键的药物给患者服下，这种速度在没成立胸痛中心前是做不到的，现在只须10分钟内就可以做到，争分夺秒和死神抢生命。临床医生必须掌握快速检测方法，快速评估患者病情及时抢救治疗。通过微信平台进行会诊，使疑难患者得到更好的医疗指导，促进了胸痛中心的发展。因此，胸痛中心的建设是提高急性胸痛患者救治成功率，提升医院综合服务能力最有力的措施。”
普开菊说：“胸痛中心救治病人的小故事很多，这只是其中的一个小故事。病人在大姚三岔河镇那里发病，他开车想到县医院来看，但是中途来到石羊镇时，就疼得很厉害，只得又返回石羊中心卫生院，卫生院立即给他做了心电图，通过微信平台快速传到我手上，诊断出来是心梗，当时我们科的医生就在石羊中心卫生院下乡，但他们没有溶栓的药物，那边我让他们先给了阿司匹林、氯比格雷，然后用救护车送来县医院，这边我派出我们的团队带着急救药赶往石羊，在中途相遇后就在救护车上开展了溶栓治疗，溶完栓后快速地送到楚雄州人民医院做了造影，几个小时之内这个病人就成功做了心血管介入治疗，放了支架，挽救他的生命，端午节当天这个病人送来了锦旗和花篮，我们也非常感动。”
2020年是极不平凡的一年，同时，也是具有里程碑意义的一年。一年来，在大姚县委、县政府和县卫健局的领导下，大姚县人民医院新一届领导班子带领全院职工不忘初心，攻坚克难，迎难而上，用智慧和汗水谱写了一曲曲激昂而奋进的“赞歌”。新的一年，院领导班子高瞻远瞩，继续坚持以党的十九届五中全会精神和新时期国家卫生工作方针政策为指引，着眼未来定方向，紧握机遇谋发展，为医院的可持续发展指明了新的奋斗方向。
找准奋斗方向 谋定发展目标
2021年是大姚县人民医院奋战“三乙医院”的冲刺之年，在此关键时期，医院将在从严治党、依法治国的新时代下，在全面推进医药卫生体制改革的环境下，在实施“三乙”医院创建的新起点上，以党的十九届五中全会精神和国家卫生工作方针政策为指引，坚持“稳中求进，进中稳质，可持续发展”的工作总基调，坚持“质量、安全、服务、管理、绩效”管理主线，坚持“强党建、重行风、突特色、显优势、深改革、倡价值、夯基础、高质量、促发展、创三乙”的总体思路，全面加强党的领导，协同推进“五大中心”建设，积极探索价值医疗，统筹丰富医院文化，全面启动“三乙”创建，促使医院党的建设进一步加强，党风廉政建设和行业作风建设更加向好，专科初具特色、学科初具优势，价值医疗理念初步建立，公立医院改革纵深推进，基础设施基本完善，基础质量明显夯实，“三乙”创建氛围浓厚，高质量、高品质发展势头良好，综合服务能力持续提升，政府、社会、职工、患者满意度稳步提升。
抓实“五大重点” 助推医院发展
近年来，大姚县人民医院明确了医院的发展方向，也调动了全院职工的工作热情。医院在重点学科、重点专科、科研教学等短板领域取得了较大的进步，医疗水平和服务质量得到稳步提升，人文氛围更加浓厚，医院的发展取得了实质性的成效。2021年，医院将着重开展“五大重点”工作，以此助推医院取得更加长足的发展。
协同推进“五大中心”建设，促进医院高质量发展。大姚县人民医院着力规范推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心等五大中心建设，落实五大中心建设实施方案，完善组织架构、协同机制及风险防控预案，加大人力、财力、物力投入，带动全院急危重症救治能力和水平的全面提升，保障医疗质量和医疗安全，促进医院高质量发展，满足人民群众的看病就医和健康需求。
大姚县人民医院内一科是全县唯一的一家由国家认证的“卒中防治中心”，自2016年以来，在上海市东方医院神经内科专家的指导下开展了“急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓术”，目前已常态化开展急性缺血性脑卒中早期规范化静脉溶栓治疗，成功率达80%，大大降低了卒中患者的致残率及死亡率，2019年8月顺利通过国家认证并授予“卒中防治中心”称号,标志着医院脑血管疾病急危重症领域的医疗技术水平已经与国家标准脑卒中诊疗技术接轨。
大姚县人民医院卒中防治中心医疗总监、副主任医师李伟介绍，急性脑卒中的救治是卒中中心建设的重点，医院为脑卒中患者开通更准确、更快速、更优化的诊疗绿色通道，实现从患者发病、120转运到入院后急诊急救、制订最佳治疗方案等过程无缝衔接，第一时间建立起患者生命急救绿色通道，建设具有对急性脑卒中救治能力的区域协同救治网络，练就了一支由120院前急救、急诊科、神经内科、重症医学科及影像科、检验科等医务人员为核心的24小时快速反应团队，真正体现了“时间就是大脑、时间就是生命”的救治理念。
李伟说：“脑卒中又称‘中风’‘脑血管意外’，是一种急性脑血管疾病，目前已成为中国人口发生死亡率和致残率第一位原因。通过及时有效的医疗救治技术（静脉溶栓、血管介入取栓等）能够改变患者的临床预后，从而大幅降低患者的病死率、致残率以及经济负担。”
面对这个“时间就是大脑”的疾病，在发病6小时内，最佳时间3小时内，通过溶栓或介入取栓早期开通血管，是决定脑卒中患者生死存亡的关键。因此，要用最快的速度、最完善的流程、最精准的团队技术，挽救脑卒中患者的生命，提高脑血管患者的治愈率，并最大限度保护患者的身心健康。“对脑卒中患者来说，时间就是大脑，将缺血性脑卒中患者从入院至溶栓时间每缩短1分钟，都是对病人健康不可替代的重要保障。”
赵某发，男，70岁，建档立卡贫困户，2020年11月26日早上起床后于08：30左右自觉嘴角歪斜、“舌头变大”，说话不清楚，左侧上下肢无力，10点由家人护送到大姚县人民医院救治，医护人员立即开展预检并进行筛查评估后，诊断患者为急性缺血性脑卒中，于是立即启动了“脑卒中急救绿色通道”，征得家属同意后对患者给予了静脉溶栓治疗，DNT时间为39分钟，溶栓后患者逐渐肢体能够活动，经过医院一周的治疗现在已经症状全部消失，肢体及言语功能全部恢复，能够正常的生活。
积极探索价值医疗，促进公立医院综合改革纵深推进。继续深化医院内部综合改革，认真落实国家卫健委《卫生健康系统近期重点落实的医改任务》，逐步树立价值医疗理念，利用信息技术手段不断提升医疗质量与服务能力，满足多元服务需求，让患者就诊更便捷，让医院管理更精细，不断提高服务效率和服务质量，助推医院改革创新发展。
全面启动“三乙”医院创建。遵循标准夯实基础，按照卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的标准，把握好评审的内容、步骤、节奏、重点和方法，及时召开动员大会，营造创建氛围；积极沟通协调，熟悉了解评审新动向、新标准，遵从标准协调一致完成相关制度、流程、预案的修订以及评审条款的落实，夯实基础质量和基础设施建设工作；强化院外、院内学习培训，常态化推进创建工作，统筹日常工作和创建工作，真正达到以评促建、以评促改的目的。
注重统筹兼顾 落实协调推进
2021年，为保障各计划有序实施，医院党政领导班子根据各项工作目标，制定了严密的实施方针，从党建行风、公立医院改革、基础设施建设、专科学科建设、人才培养、健康扶贫等方面提出了切实可行的具体措施。
强化党管一切的政治站位和行动自觉。坚持认真履行党建主体责任，完善决策机制和党委、行政职责，严格落实党建工作责任制，制订并签订2020年党建工作责任书，细化每月党建重点工作任务清单，定期督导考核。加强党的政治思想建设，常态化制度化开展好“两学一做”学习教育和“不忘初心、牢记使命”主题教育，制订2021年党委中心组、支部、科室学习计划。强化落实党建重点工作任务，加强党的组织建设，严格按照《中国共产党发展党员实施细则》做好党员发展工作；严格党的组织生活，认真落实“三会一课”、主题党日及领导干部双重组织生活会等制度，开展好民主生活会、组织生活会和党组织书记述职、党员民主评议等工作；开展行业作风专项整治和突出问题专项治理，通过制定与优化相关制度，细化管理标准等措施，使医院形成治理结构完善、职责清晰、运行高效、风清气正的良好格局。
坚持依法依规治院提升医院管理水平。进一步完善医院管理制度，建立健全医院治理体系。通过完善管理架构，强化管理标准，加强依法执业和安全管理等措施，加强医院党的建设，加快构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。纵深推进进一步改善医疗服务行动计划，通过深化三级服务质量控制体系管理，推进“互联网+医疗服务”，强化医德医风建设及社会评价工作等方式，进一步改善医院服务质量。
强化重点专科建设提升医院服务能力。强化优势科室，以心血管内科、神经内科、创伤外科、妇产科、新生儿科、普外科、急诊医学科、儿科、麻醉科、老年病科等为核心，重点提升对县域内常见病、多发病的诊疗能力。打造优势学科，建好泌尿外科专家工作站及中国基层胸痛中心示范基地，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施补齐薄弱专科能力短板。完成“五大中心”的建设，并探索建立区域影像中心、检验中心。同时，抓好临床教学及科研工作，促进医、教、研同步协调发展。
深化公立医院改革构建有序就医新格局。按照国家卫健委《关于印发卫生健康系统近期重点落实的医改任务的通知》有关要求，继续深化医院内部综合改革。进一步明确医院功能定位，彰显医院公益性质。认真落实分级诊疗制度，并积极推进价值医疗，让患者就医更便利。同时，进一步完善薪酬制度改革，实行专业技术职务评聘分开，严格岗位聘用准入条件，不断完善绩效管理方案，全面充分调动全院职工积极性。
夯实基础设施建设提供强力后勤保障。不断完善基础设施建设，完成新院区规划设计、服务能力提升项目改造工作。提升信息化管理水平，加快推进医院信息平台建设，提升医院综合服务能力。进一步优化后勤保障机制，为广大患者及职工营造良好的就医和工作环境。
响应国家政策落实健康扶贫要求。做好与上海市东方医院、楚雄州人民医院的沟通对接，争取得到更多上级医院在专科学科建设、人才培养等方面的指导与帮扶，全面强化医院能力建设；加强县域内对口支援帮扶工作，高质量完成对乡镇卫生院的对口支援任务。同时，做好贫困户医疗救助工作，认真落实健康扶贫政策，提升大病重病救治能力，降低贫困户负担。抓实党建引领脱贫攻坚行动，做好结对帮扶桂花镇马茨村106户贫困户的精准扶贫工作，制定帮扶措施，落实帮扶责任，完善帮扶台账。
2021年，面对新形势与新挑战，大姚县人民医院党政班子将团结带领全院干部职工坚持“仁心仁术，精益求精”的办院宗旨，秉承“团结、奉献、严谨、创新”的院训，紧紧把握时代赋予的新机遇，以争创“三级乙等”综合医院为目标，努力为建成专科特色荟萃、学科优势明显、治理结构完善、人文氛围浓厚的三级乙等综合医院而继续拼搏，努力奋斗。
（林茂斌 周家琼 云南经济日报记者 杨德祥）