新时代民族网讯（云南日报云新闻记者 陈明海 通讯员 陈嬿如 文/图）为破解县域医疗资源不均、基层服务薄弱、慢病管理粗放、群众就医不便等难题，姚安县依托紧密型县域医共体建设，打造“约家医”签约服务品牌，构建医防融合、智慧赋能、城乡一体健康服务体系，以服务转型织密城乡全民“健康网”。

强化统筹保障机制，实现从“松散推进”向“闭环管控”转变。姚安县建立刚性考核督导体系，将家签服务、慢病管理纳入乡镇年度考核，落实书记述职、季度调度、常态督导机制，动态整改工作短板。持续推动县级专科医师下沉乡镇驻点帮扶，组建“四师联动”服务团队，统一标准化履约服务流程。实施山区差异化补助、绩效向一线倾斜等激励政策，将优秀大学生村医纳入事业单位管理，村医收入水平不断提升，稳定基层医务队伍，彻底扭转“重签约、轻履约”问题。

织密全域健康网格，实现从“被动等候”向“主动上门”转变。全县整合医护、村医、村组干部662人组建健康服务队伍，搭建“4+3+1+X”服务体系，开展健康服务“五进”活动，常态化上门为独居、失能、高龄群众提供体检、送药、慢病随访专属服务。创新红黄绿三色慢病分级管控模式，建立一人一档精准干预机制，配套健康积分激励举措，引导群众主动参与慢病自我管理，推动慢病治理由粗放覆盖转为精准靶向服务。

建强智慧医疗平台，实现从“线下奔走”向“数字赋能”转变。建成统一医疗数据中心与智慧慢病管理平台，实时归集居民健康数据、智能预警健康风险。完成77家村卫生室智能设备升级，配备移动诊疗、云心电设备，实现入户检查、线上开方、医保结算一站式办结。以前场镇为试点打造智慧慢病样板，群众自测数据线上实时推送医师研判，指标异常快速上门处置，重症患者开通转诊绿色通道，数字化打通基层诊疗堵点。

创新分层服务供给，实现从“单一管护”向“全维守护”转变。通过创新“基础普惠+特色特惠”双层服务模式，针对老年人、孕产妇、慢病患者等五类重点人群，提供中医康复、双向转诊、居家病床等特色服务。完善双向转诊、远程会诊机制，合理分流就医人群，县域就诊率达93.04%，群众就医等候时间大幅缩短。2025年居民签约履约率100%，高血压、糖尿病规范管理率超93%，群众签约服务满意度达97.8%，全民健康防护网持续加固。